제3회 국립생태원 생태동화 공모전 응모신청서

접수번호 (※ 미기재)			응모부문	단편동화
응모자	성 명		생년월일
	소속/직위 (학교/학년)		이 메 일
	연 락 처	(전화번호) - - (휴대폰) - -
	주 소	( )
	등단경력				※해당자에 한함 (매체,연도 등 표기)
작품설명	제목
	내용 요약
동의사항	① 본인이 응모한 작품은 타공모전에 출품되지 않은 순수 창작물이며, 이미 발표되거나 모방 또는 차용하지 않았음을 확인함. ② 시상식 이후에라도 본인이 응모한 작품이 허위로 참가하였거나 표절 등 기타 부정한 방법에 의해 당선작으로 선정된 것이 확인되는 경우, 지급받은 상금과 상장을 주최측에 반환하는 등 일체의 법적 책임을 다 할 것을 확인함.
위와 같이 「제3회 국립생태원 생태동화 공모전」 응모신청서를 제출합니다. 2018년 월 일 신 청 자 : 국립생태원장 귀하